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La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN)

Quelques marques de thérapies de remplacement de la nicotine (TRN): timbres Nicoderm and Habitrol; gomme, pastille et inhalateur Nicorette, gomme et pastilles Thrive, et produits sans nom.

Sous quelles formes?
La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) est disponible sous quatre formes : le timbre, la gomme à mâcher, l’inhalateur et les pastilles.

Ai-je besoin d’une ordonnance?
Non. Ces médicaments sont disponibles en vente libre dans les pharmacies.

Comment ça marche?
La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) vous aide à arrêter de fumer en réduisant vos symptômes de sevrage de la nicotine. Elle peut atténuer des symptômes tels que la colère, l’anxiété, l’envie de fumer, le manque de concentration, la faim, l’impatience et l’agitation.²

La TRN agit en vous fournissant une partie de la nicotine que vous procurait la cigarette. Elle vous aide à contrôler la quantité de nicotine que vous prenez. Avec la TRN, vous pouvez réduire graduellement votre dose de nicotine, à mesure que votre corps s’habitue à ne plus fumer.

Le timbre libère lentement de la nicotine dans votre circulation sanguine.

La gomme à mâcher, l’inhalateur et les pastilles procure une dose de nicotine plus immédiate. On en prend au besoin, en cas de forte envie de fumer.

Comment l’utiliser?
Avant de commencer une TRN, consultez un médecin ou un pharmacien. Dites-lui vos problèmes médicaux, tous les médicaments que vous prenez, et à quelle fréquence vous fumez habituellement. On vous demandera si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. À partir de ces renseignements, le médecin ou le pharmacien pourra déterminer si la TRN vous convient. Si oui, il vous aidera à choisir la bonne dose et vous expliquera comment prendre le médicament. Suivez les directives soigneusement.

Il est important d’adapter votre dose de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) à la quantité de cigarettes que vous avez l’habitude de fumer. Par exemple, une personne qui fume deux paquets par jour aura besoin d’une dose de TRN plus forte que quelqu’un qui fume un demi-paquet par jour.

Il y a deux façons d’utiliser la TRN :

1) La méthode de remplacement : Vous arrêtez de fumer complètement, puis vous commencez la TRN.

2) La méthode d’abandon progressif : Cette méthode est recommandée aux personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas arrêter de fumer brusquement (d’un seul coup). Si votre médecin vous recommande cette méthode, vous établirez un plan pour diminuer progressivement la quantité de cigarettes que vous fumez, sur une période de quelques mois. Pour résister aux envies, vous remplacerez certaines cigarettes par la TRN. Au fil du temps, vous éviterez de plus en plus la cigarette, jusqu’à arrêter complètement de fumer. Vous continuerez de prendre la TRN au besoin, jusqu’à trois mois après avoir cessé de fumer, pour contrôler vos symptômes de sevrage.

Que dois-je savoir si je prends ce médicament?
La TRN est sécuritaire et peut ètre utilisée par la plupart des fumeurs. Mais elle est déconseillée à certaines personnes. Pour plus d’information sur les contre-indications de la TRN, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous avez des battements cardiaques irréguliers, des douleurs thoraciques, des palpitations, une douleur à la jambe ou des problèmes gastriques sérieux (indigestion, brûlements d’estomac), enlevez le timbre et consultez votre médecin.

Les diverses formes de thérapie de remplacement de la nicotine (timbres, gommes, cartouches d’inhalateur et pastilles) contiennent suffisamment d’ingrédients médicamenteux pour être nocifs, voire mortels, pour les enfants et les animaux domestiques. Gardez vos médicaments de TRN hors de la portée des enfants et des animaux. Assurez-vous que les timbres usagés que vous jetez aux ordures soient aussi hors de leur portée.

Le bupropion SR – marques : Zyban et Wellbutrin SR

Sous quelle forme?
En comprimés, disponibles en deux concentrations (doses).

Comment ça marche?
Le bupropion (Zyban) est un médicament antidépresseur. Il agit sur les substances chimiques de votre cerveau. Il peut aider à contrôler les envies de nicotine.

Comment l’utiliser?
Vous commencez à prendre le bupropion environ une semaine avant d’arrêter de fumer. La plupart des gens prennent ce mèdicament pendant plusieurs semaines.

Certaines personnes qui prennent du bupropion utilisent aussi la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Si cette option vous intéresse, parlez-en à votre médecin.

Que dois-je savoir si je prends ce médicament?

• Prenez ce médicament exactement tel qu’indiqué.
• Présentez-vous à vos rendez-vous de suivi. Il est important que votre médecin sache comment vous allez et si vous avez des effets secondaires, pour ajuster votre dose au besoin.
• Gare aux effets secondaires: changement dans vos sentiments et convulsions:

Changement dans ses sentiments : En 2004, Santé Canada a émis une mise en garde concernant le bupropion (Zyban) et d’autres antidépresseurs similaires.

On y signalait qu’« un petit nombre de patients prenant ce type de médicaments ont le sentiment que leur état général a empiré plutôt que de s’améliorer, en particulier durant les premières semaines de traitement ou lors des ajustements de posologie. Ils peuvent, par exemple, éprouver une sensation inhabituelle d’agitation, des sentiments d’hostilité ou d’anxiété, avoir des pensées impulsives ou troublantes, notamment envisager de poser des gestes autodestructeurs ou de faire du mal à autrui ». Si vous prenez ce médicament et que votre état empire, ou si vous avez des pensées inhabituelles, consultez immédiatement votre médecin.

Convulsions : La prise de Zyban peut déclencher des convulsions, en particulier chez les personnes qui ont un risque plus élevé (en raison d’affections médicales ou de la prise de certains médicaments). Votre médecin évaluera votre risque de convulsion avant de vous prescrire Zyban.

Si vous avez une convulsion en prenant ce médicament :

• rendez-vous immédiatement chez votre médecin ou à l’urgence
• cessez d’utiliser Zyban
• n’utilisez plus Zyban (ni d’autres médicaments qui contiennent du bupropion, comme Wellbutrin)

Le tartrate de varénicline – marque Champix

Sous quelle forme?
En comprimés, offerts en deux concentrations (doses).

Ai-je besoin d’une ordonnance?
Oui. Il faut consulter un médecin afin d’obtenir une ordonnance pour ce médicament.

Comment ça marche?
Le tartrate de varénicline agit sur la partie de votre cerveau qui est dépendante de la nicotine. Il rend moins agréable la sensation de fumer. Cela facilite l’abandon de la cigarette.

Comment l’utiliser?
Prenez le bupropion tel qu’indiqué par votre médecin, en augmentant la dose durant les deux premières semaines. Il faut arrêter de fumer entre le 8^e et le 14^e jour de traitement.

Ce médicament est habituellement prescrit pour une période de 12 semaines. Ensuite, si vous avez arrêté de fumer et que vous voulez de l’aide pour continuer, votre médecin pourrait vous prescrire de la varénicline pour 12 semaines supplémentaires.

Que dois-je savoir si je prends ce médicament?

• Prenez ce médicament exactement tel qu’indiqué.
• Présentez-vous à vos rendez-vous de suivi. Il est important que votre médecin sache comment vous allez et si vous avez des effets secondaires, pour ajuster votre dose au besoin.
• Gare aux changements importants dans vos sentiments et votre comportement:

Certaines personnes qui prennent le médicament Champix peuvent éprouver des symptômes graves : sensation inhabituelle d’agitation, de dépression ou d’hostilité, changements de comportement, impulsivité ou pensées troublantes d’agressivité envers soi ou autrui. On ne sait toujours pas si Champix est la cause de ces symptômes psychiatriques.

Santé Canada a émis un avis sur le tartrate de varénicline (Champix) en janvier 2009 et de renseignements en matiere de l’innocuite en juin 2008. On y recommande ceci :

• Si vous souffriez de dépression ou d’autres problèmes de santé mentale avant de prendre Champix, parlez-en à votre médecin puisque les symptômes pourraient s’aggraver pendant que vous prenez ce médicament.

Aux utilisateurs de Champix :

• Si vous ou vos proches remarquez que vous avez des pensées, sentiments ou comportements inhabituels, notamment de dépression ou d’agressivité envers vous-même ou autrui, cessez immédiatement l’usage du médicament. Consultez votre médecin.
• Évitez de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de l’équipement dangereux jusqu’à ce que vous ayez la certitude que Champix n’affecte pas votre motricité.