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Apnée du sommeil

Traitement

Le meilleur traitement pour lapnée du sommeil est la ventilation à pression positive continue (« C.P.A.P. »). La thérapie CPAP est le premier choix pour le traitement de tous les types dapnée du sommeil, et cest le seul traitement efficace pour lapnée du sommeil sévère.

Si vous avez l'apnée du sommeil à un degré léger ou modéré, votre médecin pourrait vous recommander un des autres traitements ci–dessous, plutôt que la CPAP :

La ventilation à pression positive continue (C.P.A.P.)

La ventilation à pression positive continue (CPAP) est le meilleur traitement pour lapnée obstructive du sommeil. Elle consiste à porter un masque spécial raccordé à un appareil CPAP (aussi appelé « générateur de débit »), qui pousse de lair en continu dans votre nez et votre gorge (voies respiratoires). Le jet dair crée une pression qui garde vos voies respiratoires ouvertes et les empêche de saffaisser. Puisque vos voies respiratoires sont ouvertes toute la nuit, vous cessez davoir des épisodes dapnée du sommeil (pauses dans la respiration).

  Une hommen qui porte une masque à ventilation à pression positive continue (C.P.A.P.).  
  Le jet dair de l'appareil CPAP crée une pression qui garde les voies respiratoires ouvertes et les empêchent de saffaisser.  



  Person wearing CPAP mask  
  Un masque C.P.A.P. est tenu en place par un bandeau ; le tube va du masque à l'unité C.P.A.P. L'unité C.P.A.P. est branchée dans la prise électrique et fournit un écoulement constant d'air au masque.  

Pour commencer un traitement CPAP, vous devez avoir une ordonnance de votre médecin. Celle–ci indiquera le niveau de pression dont vous avez besoin. Votre médecin déterminera la pression qui vous convient, à laide des résultats de votre polysomnographie ou monitograge à domicile.

Les détaillants de fournitures médicales ne peuvent pas vous vendre dappareil CPAP si vous navez pas dordonnance de médecin.

En savoir plus sur la CPAP

Autres traitements pour lapnée du sommeil

La CPAP est le premier choix et le traitement le plus efficace pour lapnée obstructive du sommeil. Il existe dautres moyens; votre médecin pourrait vous prescrire certaines de ces choses, si vous avez une apnée du sommeil qui est légère ou modérée.

Modification dhabitudes de vie, pour traiter une légère apnée obstructive du sommeil

Certaines personnes qui ont une AOS légère peuvent réduire leurs symptômes en apportant certains changements; pour certaines personnes, ces changements suffiront à traiter leurs symptômes dapnée du sommeil :

Perdez du poids. Les personnes qui font de lembonpoint peuvent avoir plus de tissus autour du cou; ces tissus peuvent bloquer les voies respiratoires. En perdant du poids, vous pouvez réduire la quantité de tissus, ce qui permet à une plus grande quantité dair dentrer vers vos poumons. Une étude récente a démontré que les personnes qui réduisent leur poids de 10 % peuvent réduire 30 % de leurs symptômes dapnée du sommeil1. Cliquez ici pour plus dinformation sur la perte de poids pour améliorer lapnée du sommeil.

Évitez lalcool et les somnifères (médicaments pour dormir). Lalcool et les somnifères peuvent faire en sorte que les muscles de votre gorge soient trop détendus et bloquent vos voies respiratoires. Si vous évitez lalcool et les somnifères, il se peut que vos voies respiratoires demeurent ouvertes.Cliquez ici pour plus dinformation sur les effets de l'alcool et les médicaments sur lapnée du sommeil.

Dormez sur le côté, plutôt que sur le dos. certaines personnes ne font de lapnée du sommeil que lorsquelles dorment sur le dos. Vous pouvez vous habituer à dormir sur le côté, et éviter davoir des symptômes dAOS. Un moyen pour vous empêcher de dormir sur le dos est de coudre une poche dans le dos de votre chemisier de pyjama; et de placer une balle de tennis dans cette poche. Si vous vous tournez sur le dos en dormant, la balle de tennis rendra cette position inconfortable et il se peut que vous vous replaciez sur le côté.

La modification dhabitudes nest pas utile pour toutes les personnes qui ont lapnée du sommeil; et il se peut quelle ne soit pas efficace en permanence. Soyez attentif à vos symptômes; sils reviennent, consultez votre médecin pour un autre type de traitement.

Appareils dentaires pour traiter lapnée obstructive du sommeil

Si vous faites de lapnée obstructive du sommeil à un degré léger ou modéré, il se peut que votre médecin vous prescrive un appareil dentaire (ou « appareil buccal », ou encore « plaque occlusale »). Cet appareil est moulé pour être placé sur vos dents, pour la nuit. Il maintient votre langue et votre mchoire en position avancée, ce qui les empêche daller vers larrière et de bloquer vos voies respiratoires.

Il existe deux types dappareil dentaire pour lapnée obstructive du sommeil :

  • un appareil dentaire fixe, qui tient sur vos dents, et qui ne peut être ajusté;
  • un appareil dentaire qui tient lui aussi sur vos dents, mais qui peut être ajusté : le dentiste peut lajuster vers lavant ou vers larrière, pour ladapter selon la taille et la forme de votre bouche; le type ajustable est préférable au type fixe.

Pour obtenir un appareil dentaire et le faire ajuster, on sadresse à un dentiste. Il existe plus de 80 modèles dappareils dentaires sur le marché. Votre dentiste devrait travailler avec votre spécialiste du sommeil, afin de choisir le modèle qui est le plus susceptible de vous convenir.

Certaines personnes ont une douleur à la mchoire et des problèmes temporaires de mastication, lorsquelles shabituent à porter un appareil dentaire. Si votre appareil dentaire est inconfortable, parlez–en à votre dentiste. Il est important que votre appareil soit suffisamment confortable pour que vous le portiez à toutes les nuits.

Une fois que vous aurez commencé à utiliser un appareil dentaire, votre médecin vous prescrira un autre examen du sommeil, pour un suivi (une polysomnographie ou une nuit de monitorage à la maison). Cela permettra de vérifier si votre appareil dentaire vous permet déviter les symptômes dapnée du sommeil.

Pour linstant, il nexiste pas de tel appareil dentaire qui convient aux personnes qui portent un dentier.

Chirurgie pour lapnée obstructive du sommeil

Si vous ne pouvez utiliser la thérapie CPAP, votre médecin pourrait vous suggérer une chirurgie pour traiter vos symptômes dapnée obstructive du sommeil. La chirurgie pour lapnée du sommeil nest pas une intervention identique pour tout le monde. Pour que la chirurgie soit bénéfique, le médecin doit savoir exactement quelle partie de vos voies respiratoires se bloque. Un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (otorhinolaryngologiste) peut vous examiner afin de constater où le problème se situe.

Il faut retenir que la chirurgie peut comporter des risques. Dans la plupart des cas, une intervention nest pas réversible. Il peut arriver quune chirurgie aggrave les symptômes dapnée du sommeil chez une personne. Cest pourquoi les médecins ne recommandent pas cette avenue pour la plupart des cas.

Voici tous les types dinterventions chirurgicales disponibles, pour les personnes qui ont lapnée obstructive du sommeil :

Amygdalectomie (enlever les amygdales)
Si vous faites de lapnée du sommeil parce que vos amygdales sont trop grosses, vous pouvez avoir une chirurgie pour les enlever. Comme toute chirurgie, cela peut entrainer des complications (problèmes).

Cette intervention est le traitement le plus répandu pour lapnée obstructive du sommeil chez lenfant.

Risques pour la santé si vous ne traites par votre apnée du sommeil

Lapnée du sommeil nest pas seulement une « habitude » dérangeante : cest une affection sérieuse, qui peut menacer la vie. Si vous ne vous en occupez pas, vous vous exposez à un risque plus important de maladies, daccident et de décès prématuré.

Voici quelques–uns de vos risques, si votre apnée du sommeil nest pas traitée :

  • Vous pouvez venir à faire de lhypertension.
  • Votre risque de crise cardiaque ou daccident cérébrovasculaire augmente.
  • Votre mémoire et votre concentration peuvent diminuer.
  • Vous avez un risque beaucoup plus élevé de causer un accident dautomobile..
  • Vous pouvez développer une irrégularité du rythme cardiaque (arythmie).

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Reférences

1. Peppard PE, T. Young, M. Palta, J. Dempsey, and J, Skatrud. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000; 284:3015-3021.