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La Société canadienne de thoracologie publie de nouvelles lignes directrices pour le traitement de la MPOC

Toronto, ON, le 21 septembre 2007 - La Société canadienne de thoracologie (SCT) a publié aujourd'hui de nouvelles lignes directrices pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les Recommandations relativement au traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique de la Société canadienne de thoracologie - 20071 sont basées sur les preuves les plus récentes et offrent aux médecins l'information la plus à jour pour le traitement de cette maladie débilitante.

La MPOC est une maladie pulmonaire progressive qui comprend la bronchite chronique et l'emphysème. Plus de 714 000 Canadiens ont reçu un diagnostic de MPOC et on estime que des milliers d'autres personnes souffraient de la maladie sans vraiment connaître leur condition1. En 2007 seulement, environ 9 000 Canadiens mourront de la MPOC2, et l'incidence de la maladie ne cesse d'augmenter. On s'attend à ce que d'ici 2020, la MPOC constitue la troisième cause de décès en importance à l'échelle planétaire3.

« Récemment, le nombre et la taille des essais cliniques randomisés réalisés dans le domaine de la MPOC ont augmenté de façon dramatique, a déclaré le Dr Paul Hernandez, membre du comité de développement des lignes directrices de la SCT pour la MPOC et professeur agrégé de médecine à l'Université Dalhousie. D'importantes études telles TORCH et OPTIMAL nous fournissent une panoplie de nouvelles preuves sur lesquelles ces recommandations de traitement peuvent être basées et renforcent l'idée que la MPOC est une maladie soignable, évitable et sous diagnostiquée. »

Changements apportés aux lignes directrices

Deux des domaines les plus touchés lors de la révision des lignes directrices 2007 sont la prévention et la gestion des exacerbations, et les nouveaux algorithmes ayant pour but d'assurer que les patients reçoivent des soins adéquats et adaptés à la gravité de leur maladie.

Les exacerbations ou l'aggravation des symptômes peuvent être déclenchées par, entres autres, un rhume, un changement météorologique ou des allergies. Elles peuvent souvent entraîner des visites au service d'urgence local, des hospitalisations et dans de graves cas, peuvent causer la mort.

« Il est vital que les médecins reconnaissent l'impact qu'ont les exacerbations dans la vie des patients qui souffrent de la MPOC, a déclaré Dr François Maltais pneumologue à l'Hôpital Laval et professeur agrégé à la Faculté de médecine de l'Université Laval. La MPOC n'est pas seulement une maladie nuisible avec laquelle doivent vivre les gens; il s'agit en fait d'une maladie grave et mortelle. Nous devrions considérer les exacerbations chez les patients souffrant de la MPOC comme étant aussi importantes qu'un infarctus du myocarde chez les gens qui souffrent de cardiopathie ischémique. Il faut non seulement prévenir la première exacerbation, mais travailler de façon proactive afin de prévenir toutes les intensifications subséquentes de la maladie. »

Les nouveaux algorithmes de traitement offrent un aperçu de la gestion pharmacologique et non pharmacologique optimale pour le traitement de la MPOC en fonction de la gravité de cette dernière. Grâce à des traitements adéquats, les patients qui souffrent de la MPOC devraient s'attendre à subir moins d'essoufflement, à mieux tolérer l'exercice, à être hospitalisés moins souvent et à voir leur qualité de vie s'améliorer.

D'autres domaines clés que l'on aborde dans les lignes directrices 2007 comprennent notamment :

  • De nouveaux renseignements concernant l'épidémiologie de la MPOC basés sur l'enquête Burden of COPD in Canada [Le fardeau de la MPOC au Canada].
    • Les taux de prévalence de la MPOC ont été sous-estimés et continuent de grimper, particulièrement chez les femmes. La MPOC est actuellement la quatrième cause de décès en importance au Canada.
  • Le lien entre la MPOC et les comorbidités.
    • Il existe actuellement des preuves qui associent la MPOC à des maladies comorbides, y compris les maladies cardiovasculaires, le cancer, l'ostéoporose, le glaucome, les cataractes, la dépression et la malnutrition.
  • La classification de la gravité de la maladie.
    • Dans les lignes directrices révisées, la mesure de l'écoulement de l'air par spirométrie est plus comparable avec les lignes directrices internationales, mais l'importance des symptômes comme mesure de l'incapacité fonctionnelle est encore reconnue.
  • La disparité régionale en matière d'accès à des programmes de réadaptation pulmonaire, à de l'éducation pour les patients et à la couverture des médicaments par les régimes publics ou privés.

Les implications des lignes directrices 2007 dans la pratique clinique

Les lignes directrices de 2007 mettent l'accent sur l'importance de la spirométrie non seulement à titre d'outil de diagnostic pour la MPOC, mais afin de déterminer quels patients tireront le plus avantage des interventions pharmacologiques spécifiques.

« Ce que doivent retenir les médecins des lignes directrices révisées est que la MPOC est une maladie soignable et qu'en raison de la disponibilité de bonnes options de traitement, les patients peuvent mieux se porter, a déclaré Dr Denis O'Donnell, président du comité de développement des lignes directrices de la MPOC pour la SCT et professeur de médecine et de physiologie à l'Université Queen. Grâce à un diagnostic précoce, à une évaluation adéquate de la gravité de la maladie par des tests spirométriques et à des traitements précoces et intensifs par des changements de style de vie et par la médication, la MPOC peut être gérée, et les patients peuvent maintenir une bonne qualité de vie. »

À propos de la Société canadienne de thoracologie

La Société canadienne de thoracologie (SCT), fondée en 1958, constitue la section médicale de l'Association pulmonaire. La SCT promeut la santé pulmonaire en appuyant la communauté en santé respiratoire par du leadership, de la collaboration, de la recherche, de l'apprentissage et de la défense des droits et en faisant la promotion des meilleures pratiques en santé respiratoire au Canada. De plus, elle agit à titre de conseillère auprès de l'Association pulmonaire sur les questions scientifiques.

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Pour obtenir de l'information supplémentaire, contactez :
Sylvie Lafrance
HKDP Communications et affaires publiques
Tél. : 418 523-3352
slafrance@hkdp.qc.ca

  1. Donnell, DE, Aaron, S, Bourbeau, J, et al. Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease - 2007 update, Can Respir J 2007;14(Suppl B):5B-32B.
  2. Association pulmonaire. COPD: A National Report Card, [En ligne], [http://www.lung.ca/_resources/2005.copd_reportcard.pdf].
  3. Association pulmonaire, Santé Canada, Statistique Canada et al. Respiratory Disease in Canada, [En ligne], [http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/rdc-mrc01/pdf/rdc0901e.pdf].
  4. Association pulmonaire. Combien de personnes sont atteintes de MPOC? [En ligne], [http://www.lung.ca/diseases-maladies/copd-mpoc/what-quoi/index_f.php].